A adrenoleucodistrofia, também conhecida
pelo acrônimo ALD, é uma doença genética rara,
incluída no grupo das leucodistrofias,
e que tem duas formas, sendo a mais comum a forma ligada ao cromossomo
X, sendo uma herança ligada ao sexo de caráter recessivo transmitida por mulheres portadoras
e que afeta fundamentalmente homens.
O filme Lorenzo's
Oil ("O óleo de
Lorenzo") trata da manifestação da doença e da busca pela cura por parte
dos pais de Lorenzo
Odone, menino portador de ALD, sendo baseado em fatos reais.
Como
ocorre:
Na ALD, a atividade anormal dos peroxissomos leva
a um acúmulo excessivo de ácidos graxos de cadeia muito longa (AGCML) constituídos de 24 ou 26 átomos de carbono em tecidos corporais, sobretudo no cérebro e nas glândulas adrenais. A conseqüência desse acúmulo é
a destruição da bainha de mielina, o revestimento dos axônios das células nervosas, afetando, assim, a transmissão de impulsos nervosos.
O gene defeituoso que ocasiona a doença está
localizado no lócus Xq-28 do cromossomo X. Tal
gene é responsável pela codificação de uma enzima denominada ligase
acil CoA gordurosa, que é encontrada na membrana dos peroxissomos e está
relacionada ao transporte de ácidos graxos para o interior dessa estrutura celular. Como
o gene defeituoso ocasiona uma mutação nessa enzima, os AGCML ficam impedidos
de penetrar nos peroxissomos e se acumulam no interior celular. Os mecanismos
precisos através dos quais os AGCML ocasionam a destruição da bainha de mielina
ainda são desconhecidos.
A incidência de ALD é de cerca de 1 para cada
10.000 indivíduos. As possibilidades de descendência a partir de uma mulher
portadora da ALD e homem normal são :
§
25% de
chances de nascer um filho normal;
§
25% de
chances de nascer um filho afetado;
§
25% de chances
de nascer uma filha normal;
§
25% de
chances de nascer uma filha
portadora heterozigota.
As chances de descendência para um homem afetado e
mulher homozigota dominante, por sua vez, são:
§
Se
tiver filhas, serão todas
portadoras do gene, porém normais;
§
Se
tiver filhos, serão todos
normais;
Pacientes com ALD devem ser
testados periodicamente para a função das glândulas adenais. O tratamento com
hormônios das glândulas adenais é indicado para salvar vidas. Os tratamentos
dos sintomas da ALD incluem fisioterapia, apoio psicológico e educação
especial. Há evidências de que o tratamento pelo óleo de Lorenzo pode adiar reduzir
ou adiar os efeitos da ALD em meninos afetados pela variante genética associada
ao cromossoma X. Transplantes
de medula trazem benefícios a longo prazo quando os efeitos começam a
se manifestar, mas a cirurgia tem altos riscos de mortalidade e morbidade, e
não é recomendada para quem tem efeitos severos, ou para as formas que se
manifestam em adultos ou de forma neonatal. A administração oral do ácido docosa-hexaenoico (DHA) pode
ajudar crianças com a forma de ALD neonatal.
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